TRETMANI VANTELESNE OPLODNJE (IVF)

TRETMANI VANTELESNE OPLODNJE (IVF)

Tretman vantelesne oplodnjeIVF: značenje, metoda i procedure, često postavljana pitanja ?

Šta je IVF?

Tretman vantelesne oplodnje, koja je jedna od metoda potpomognute oplodnje, počinje prikupljanjem jajnih ćelija od buduće majke i prikupljanjem spermatozoida od budućeg oca. Nakon oplodnje u laboratorijskom okruženju, nastali embrion se stavlja u matericu buduće majke. Nakon toga, trudnoća se nastavlja kao prirodno stečena trudnoća. IVF tretman se vrši na dva različita načina. Jedan od njih je definisan kao klasični IVF tretman i u ovoj metodi se jajna ćelija i sperma ostavljaju u istom okruženju i očekuje se prirodna oplodnja. Druga metoda je primena mikroinjekcija. U ovom obliku lečenja, sperma se ubrizgava direktno u jajnu ćeliju. Iako se oba načina lečenja uspešno primenjuju, lekar odlučuje koji će se metod primeniti u skladu sa zdravstvenim stanjem i reproduktivnim sposobnostima supružnika. Cilj IVF tretmana je stvaranje zdrave trudnoće.

1.Kada se trebaju javiti parovi koji ne mogu da imaju decu za tretman vantelesne oplodnje?

Ukoliko je žena mlađa od 35 godina i nema nikakvu bolest koja bi sprečila trudnoću, ne može da zatrudni uprkos nezaštićenom i redovnom seksualnom odnosu 1 godinu, potrebno je da izvrši provere i da se po potrebi leči. Žene koje su starije od 35 godina ili su ranije imale probleme sa začećem, trebalo bi da pokušaju nakon 6 meseci. Ukoliko na kraju ovog perioda nije nastupila trudnoća, potrebno je što pre započeti neophodnu proceduru lečenja kako starost ne bi napredovala i ne gubljenja vremena.

  • Faza 1: Stimulacija Jajnika (obično jedno jaje mesečno kod ženki)da rastu, sazrevaju i izlegu se. Ukoliko se jedno jaje uzme u IVF procedurama, jaje možda neće biti oplođeno ili se zdrav embrion možda neće razviti nakon oplodnje. Iz tog razloga, mnoge jajne ćelije se pokušavaju dobiti korišćenjem lekova za stimulaciju jajnika u IVF. Lečenje se započinje na osnovu rezultata vaginalnog ultrazvuka i nalaza hormona krvi 2. dana menstruacije. Na početku lečenja, doze leka se određuju prema indeksu telesne mase (kg/m2) osobe, ovarijalnoj rezervi, dozama leka koji su korišćeni u prethodnim tretmanima (ukoliko je ranije urađena IVF) i broju prikupljena jaja. Doze lekova i protokoli lečenja određuju se posebno za svakog pacijenta i primenjuju se individualni protokoli lečenja.
  • Faza 2: Sakupljanje Jaja Budućoj majci se daje blagi sedativ ili anestetik kako ne bi osećala bol ili drugu neprijatnost tokom vađenja jajnih ćelija. Lekar aspirira jajne ćelije iz jajnika žene pomoću ultrazvučne vaginalne sonde sa tankom šupljom iglom pričvršćenom na nju. Ovaj proces traje oko 12-30 minuta. Ovi uzorci se šalju u laboratoriju bez gubljenja vremena. Ukoliko jajnici nisu dostupni transvaginalnim ultrazvukom, ultrazvuk abdomena se može koristiti za vođenje igle. Jaja se uzimaju iz folikula pomoću igle pričvršćene za usisni uređaj. Buduće majke mogu iskusiti grčeve i osećaj punoće ili pritiska nakon uzimanja jajeta.
  • Faza 3: Uzimanje Uzorka Sperme Budući otac daje uzorak sperme masturbacijom u komori za spermu. Uzorak se daje u laboratoriju. Kod muškaraca koji nemaju spermu u semenu, sperma se može dobiti hirurškim putem iz testisa.
  • Faza 4: Oplodnja U postupku vantelesne oplodnje, koji je ujedno klasična metoda vantelesne oplodnje, uzeta jajna ćelija i spermatozoida se spajaju na podlogu za kulturu pripremljenu u laboratoriji i čeka se da budu oplodnje. U ICSI, ili drugim rečima, tehnici mikroinjekcije, sperma se ubrizgava u jaje. Na kraju obe metode, embrion se formira oplodnjom jajeta.
  • Faza 5: Transfer Embriona U transferu embriona, koji je poslednja faza IVF tretmana, prethodno dobijeni embrion se prenosi u matericu buduće majke. U procesu transfera koji se izvodi ultrazvukom bez potrebe za anestezijom, embrion se ostavlja u matericu uz pomoc katetra.
  • Oštećenja ili Opstrukcije Jajovoda: Oštećenje ili opstrukcija jajovoda otežava oplođenje jajeta ili putovanje embriona do materice.
  • Sterilizacija ili Uklanjanju Jajovoda: Ukoliko ste imali podvezivanje jajovoda (vrsta sterilizacije u kojoj su jajovodi sečeni ili blokirani da bi se trajno sprečila trudnoća) i želite da zatrudnite, IVF ligacija jajovoda može biti alternativa za izlazak iz ovog stanja.
  • Poremećaja Ovulacije: Niska rezerva jajnika Anovulacija čini 5-25% uzroka neplodnosti. Da li žena ovulira ili ne može se utvrditi praćenjem ovulacije ultrazvukom (USG) ili posmatranjem nivoa hormona progesterona u serumu (19., 21. i 23. dana menstruacije). Ukoliko se na ultrazvuku ustanovi da jaje ne raste ili su ponovljena merenja progesterona ispod 3 mg/ml ukazuje da nema ovulacije.
  • Neobjašnjiva Neplodnost: Neobjašnjiva neplodnost podrazumeva da nije pronađen uzrok neplodnosti uprkos proceni uobičajenih uzroka.
  • Endometrioza: Endometrioza se javlja kada tkivo materice raste izvan materice - često utiče na funkciju jajnika, materice i jajovoda.
  • Fibroidi Materice: Fibroidi su benigni tumori u zidu materice i česti su kod žena u 30-im i 40-im godinama. Fibroidi mogu ometati implantaciju oplođenog jajeta.
  • Oštećena Proizvodnja ili Funkcija Spermatozoida:i: Koncentracija spermatozoida ispod proseka, slaba pokretljivost spermatozoida, nemogućnost prodiranja u sluz grlića materice, nemogućnost preživljavanja ili abnormalnosti u veličini i obliku spermatozoida.
  • Genetski Poremećaji: Ukoliko postoji rizik od prenošenja genetskog poremećaja na svoju decu, majke i očevi mogu da se prijave za preimplantacionu genetsku analizu(testiranje). Kod tretmana vantelesne oplodnje, nakon što se jajne ćelije sakupe i oplode, testiraju se na pojedine genetske poremećaje s tim što nije moguće pronaći sve genetske poremećaje. Embrioni bez identifikovanih genetskih defekata mogu se preneti u matericu. Preimplantaciona genetska dijagnoza (PGD) je dijagnostička metoda koja se preporučuje za parove koji su u riziku od prenošenja ozbiljnih genetski bolesti na svoju decu. Kod embriona parova koji imaju neke genetske bolesti kao što su cistična fibroza i talasemija, bolest se može dijagnostikovati pre trudnoće, bez potrebe za prekidom trudnoće, a taj embrion (zahvaljujući PGD) se na ovaj način može eliminisati. Preimplantaciona genetska dijagnoza nudi alternativni način ne samo za parove koji su u riziku od takvih genetskih bolesti, već i za parove koji nisu u stanju da proizvedu zdravu trudnoću zbog ponavljajućih pobačaja uzrokovanih strukturnim hromozomskim poremećajima (npr. translokacija, inverzija, itd.)
  • Očuvanje Plodnosti Uzrokovano Zbog Lečenja Raka ili Drugih Bolesti: Ukoliko se spremate da počnete sa lečenjem raka, metodama kao što su radioterapija ili hemoterapija (koje mogu da oštete plodnost), IVF za očuvanje plodnosti može biti dobra opcija.Metodom vantelesne oplodnje kod žena je moguće sakupljanje jajnih ćelija iz sopstvenih jajnika i zamrzavati ih u neoplođenom stanju za kasniju upotrebu. Alternativno, jaja se mogu oplođivati i zamrznuti kao embrioni za buduću upotrebu.

Faktori kao što su starost majke i kvalitet embriona su od velikog značaja za uspeh vantelesne oplodnje. Prema tome, šanse za uspeh takođe variraju u zavisnosti od ovih faktora. Dok je uspeh IVF-a 55-60% kod žena mlađih od 30 godina, ova stopa pada na 15-20% kod žena starijih od 40 godina.